Le périnée
Mal connu, le périnée est un ensemble de muscles situés à la base du bassin. Il s'étend entre le pubis à l'avant et le coccyx à l'arrière. formant un support pour les organes pelviens tels que la vessie, l'utérus chez la femme et le rectum, d'où son appellation de plancher pelvien.
Les organes situés dans l'abdomen entraînent des variations de pression lorsqu'ils se remplissent, se vident, ou se contractent, etc. Un des rôles du périnée est d'exercer une pression de résistance exercée vers le haut afin de maintenir un équilibre permanent. Le périnée joue également un rôle crucial dans le contrôle de la miction, de la défécation ainsi que dans la fonction sexuelle.
On parle enfin de plus en plus souvent du périnée chez la femme et c'est bien, mais il ne faut pas oublier que les hommes aussi en ont un !
Homme, femme, quelle différence ?
Chez la femme, le périnée soutient non seulement la vessie et le rectum mais aussi l'utérus et le vagin.
Si l'anatomie lui confère de fait des différences entre hommes et femmes, les fonctions essentielles du périnée restent communes aux deux sexes : il assure la continence des urines et des selles, il soutient les organes pelviens et a donc un rôle plus important chez la femme. Il intervient également dans le plaisir sexuel tant chez la femme que chez l'homme.
Quels sont les risques d'atteinte du périnée
Chez la Femme
Le périnée féminin est plus exposé à des fragilités en raison des grossesses et des accouchements. La sphère gynécologique constitue donc une source potentielle de vunérabilité.
Mais au cours de la vie d'une femme, d'autres facteurs peuvent entraîner des contraintes supplémentaires sur le périnée :
- L'âge et la ménopause
- Le port de charges lourdes
- Un manque de maintien global de la musculature du tronc
- Des efforts sportifs non adaptés à la condition physique, d'intensité trop importante et/ou avec des impacts répétés
- Des interventions chirurgicales
- Certaines maladies
Soumis à une augmentation importante du poids du bébé lors de la grossesse et parfois distendu, fragilisé à la suite des accouchements, le périnée subit de fortes contraintes qui peuvent par la suite provoquer divers désagréments tels que fuites urinaires, incontinence, douleurs, baisse de l'intensité voire disparition des orgasmes.
Ces facteurs peuvent entraîner des troubles pouvant devenir progressivement invalidants dans la vie sociale, sexuelle et professionnelle. Pour ces différentes raisons il est donc essentiel de suivre une rééducation périnéale après les accouchements par voie basse mais également par césarienne et en dehors de cette période particulière de la vie d'une femme, dès l'apparition des premiers symptômes. L'objectif premier est de renforcer cet ensemble de muscles afin qu'il retrouve sa tonicité initiale et d'assurer sa protection par une récupération abdominale fonctionnelle et adaptée.
Chez l'Homme
On retrouve les contraintes communes aux deux sexes: sport ou efforts trop intensifs par rapport à l'état général.
Si chez l'homme le périnée est soumis à moins d'exigences de soutien, les opérations de la prostate peuvent impacter le sphincter vésical reportant le contrôle sur le périnée.
Une rééducation périnéale peut ainsi être proposée en amont pour éviter tout risque d'incontinence urinaire suite à l'opération. Il sera également conseillé de pratiquer régulièrement des exercices de musculation du périnée par la suite, car avec l'âge ces muscles perdent de leur tonicité, et peuvent également provoquer des problèmes d'incontinence et d'érection.
Catherine Hochet
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